Болезни, сгруппированные под рубрикой ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ, имеют этиологические, патогенетические и клинические различия, но все они дифференцируются только в результате углубленного обследования
Хронический гепатит - воспалительное заболевание печени продолжительностью более шести месяцев.
По МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения) хронический вирусный гепатит классифицируется:
- хронический вирусный гепатит (В 18);
- хронический вирусный гепатит Б с дельта вирусом (В 18.0);
- хронический вирусный гепатит Б без дельта вируса (В 18.1);
- хронический вирусный гепатит С (В 18.2);
- вирусный гепатит неуточненный (В 19);
- хронический гепатит (К73).
На стадии постановки предварительного диагноза хронического гепатита, когда применяются в основном неинвазивные методы диагностики, используется обычно классификация, в основу которой положен морфологический принцип:
1) Хронический персистирующий гепатит (ХПГ)
Морфологические критерии хронического персистирующего гепатита:
- воспалительная клеточная инфильтрация, локализованная главным образом в портальных трактах
- расширение портальных трактов
- сохранение дольковой структуры печени
2) Хронический активный гепатит (ХАГ).
Морфологические критерии хронического активного гепатита:
При ХАГ выражена лимфогистиоцитарная инфильтрация с большим числом плазматических клеток и эозинофилов в портальных полях с распространением воспалительных инфильтратов в паренхиму, нарушением целостности пограничной пластинки и ступенчатыми некрозами гепатоцитов.
Фиброзные тяжи и воспалительные инфильтраты, проникающие из портальных полей в дольки, нарушают архитектонику печени. Изменения паренхимы полиморфны, преобладает баллонная дистрофия.
Помимо ступенчатых некрозов, выделяются мостовидные некрозы и мультилобулярные некрозы.
Появление узловой регенерации свидетельствует о формировании цирроза печени.
3) Хронический лобулярный гепатит (ХЛГ)
Морфологические критерии хронического лобулярного гепатита:
ХЛГ характеризуется мелкими единичными некрозами и внутридольковыми инфильтратами, локализующимися преимущественно в средних отделах долек при интактных или умеренно измененных портальных трактах с сохраненной пограничной пластинкой
|
