Что же означает «положительный ПЦР» при вирусном гепатите? И каково значение вердикта «отрицательный ПЦР» на вирусный гепатит? Здесь приведена попытка осветить сколько можно более популярно интересующий многих этот вопрос.
Прежде всего о «ПЦР на вирусный гепатит». Это такой анализ на вирусный гепатит, на который отправляется сыворотка крови, обычно. Можно анализ ПЦР делать и используя другие ткани тела. Например – материал, получаемый при биопсии печени, «биоптат».
«Переводится» ПЦР как полимеразная цепная реакция, поэтому правильнее говорить не «ПЦР на вирусный гепатит», а «анализ методом ПЦР для количественного определения РНК вируса гепатита», «анализ методом ПЦР для качественного выявления РНК вируса гепатита», «анализ методом ПЦР для качественного выявления ДНК вируса гепатита», или «анализ методом ПЦР для количественного определения ДНК вируса гепатита», но «ПЦР на вирусный гепатит» или «ПЦР на гепатит» - короче. Кстати, с помощью ПЦР также определяют генотип вируса гепатита. Например, РТ-ПЦР применяют для определения генотипа вируса гепатита HCV.
Делают «ПЦР на вирусный гепатит» имея ввиду только конкретный гепатотропный вирус гепатита (HBV, HCV, HGV, HAV …). И в этом есть одна сложность – необходимо иметь качественные «прототипы» - образцы, с которыми сравнивать, но не будем о грустном.
Как делают? Берут некую ткань, предположительно содержащую конкретную нуклеиновую кислоту, греют-остужают и размножают до тех пор, пока она не станет очевидна. Если она не становится «очевидна», то её вроде и нет. Подробнее можно почитать, например, на сайте «Диагностика». Вкратце же так: в основе ПЦР лежит многократное удвоение определенного участка нуклеиновой кислоты для выработки такого её количества, которое достаточно для визуальной детекции инфекций даже обладающих значительной антигенной изменчивостью.
Беда при этом способе диагностики в том, что, несмотря на наличие теоретической возможности «размножить» даже одну нуклеиновую кислоту, практически же «ПЦР на вирусный гепатит» имеет свою «чувствительность». То есть для того, чтобы что-то определилось «на ПЦР», это что-то должно иметь концентрацию не ниже, чем предусмотрено данным коммерческим диагностическим тестом для диагностики вирусного гепатита.
Поэтому, если данная концентрация ниже или близко к порогу «чувствительности», то «отрицательный ПЦР на вирусный гепатит» ничего не значит.
Точнее - «положительный ПЦР» при вирусном гепатите означает просто, что вируса в исследуемом материале достаточно для обнаружения, и он там есть - данный человек заражен и вирус активно реплицируется. А «отрицательный ПЦР на вирусный гепатит», соответственно, означает, что вируса в исследуемом материале недостаточно для обнаружения. И больше ничего.
Количественный же анализ больше говорит об «активности», что, в общем-то, спорно тоже. А также – о вероятности заразить близких …
Тут следует упомянуть также о «ложноположительных» и «ложноотрицательных» результатах анализа ПЦР на вирусный гепатит - они бывают.
Более «точным», с точки зрения диагностики факта наличия вирусного гепатита, является анализ «маркеров» вирусного гепатита методом ИФА – анализ панели антигенов и антител.
Вообще ещё пишут, что «на сегодняшний день ПЦР в диагностике вирусного гепатита не является ни панацеей, ни «золотым стандартом». Ему присущи некоторые достоинства и множественные недостатки, проистекающие из этих достоинств. Метод ПЦР не может быть рекомендован ни для скрининга (особенно в службе крови), ни для ранней диагностики HCV. Он не может заменить ни исследование уровня ALT, ни исследование гистологической картины. В целом это еще один из методов диагностики, позволяющий улучшить диагностику в сложных и неясных случаях»
Зачем же делают анализ ПЦР при вирусном гепатите? Это зависит от вида вируса.
Например, определение ДНК вируса гепатита Б в плазме крови в совокупности с другими лабораторными исследованиями позволяет объективно диагностировать инфекцию, определять характер инфекционного процесса, выступать в качестве критерия в проведении противовирусного лечения и оценки его эффективности.
|
