Необходимость в проведении биопсии печени у пациентов при остром гепатите С (с острой HCV-инфекцией) отсутствует, как правило.
Резюме
Справочная информация: Белая женщина 45 лет была госпитализирована в 1-ю неделю появления боли в правом верхнем квадранте живота, усталости и прогрессирующей желтухи. Физическое обследование подтвердило наличие желтухи. Результаты лабораторных исследований показали чрезвычайно повышенную концентрацию аланиновой аминотрансферазы (АлАТ), высокую концентрацию билирубина, присутствие РНК вируса гепатита С, а также значительно повышенный титр антинуклеарных антител (АНА).
Проведены дополнительные исследования: История болезни и данные физического осмотра, лабораторные исследования (в том числе полный анализ крови, тесты на проверку функций печени, серологические и генетические тесты …), ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и компьютерная томография (КТ), биопсия печени.
Диагноз: Острый гепатит С (HCV), генотип 1а.
Ведение: Поддерживающее лечение, которое включает мониторинг жизненно важных признаков и результаты лабораторных анализов, а также устранение острых симптомов.
Выводы
Симптоматическое протекание острого гепатита С (острой HCV-инфекции) очень редко. Выводы при анализе биоптата, полученного при биопсии печени, весьма характерны для острой HCV-инфекции, но проведение биопсии печени не требуется в большинстве случаев (необходимость отсутствует, как правило).
Биопсия печени, однако, может иметь важные диагностическую, лечебную и прогностическую ценность, если есть беспокойство по поводу возможности наличия дополнительных сопутствующих заболеваний печени, особенно у пациентов, которые имеют непропорциональное повышение уровня ферментов печени или высокие позитивные титры антинуклеарных антител (АНА).
Лекарственную терапию не следует начинать у больных с острой HCV-инфекцией, по крайней мере, в течение 3 месяцев из-за возможности спонтанной элиминации вируса гепатита С (HCV).
|
