Усталость является универсальным симптомом для всех типов заболеваний печени, и не обязательно коррелирует с остротой болезни печени. На самом деле, усталость может быть иногда более или менее изнурительной как на ранних стадиях заболевания печени, как и при начальных стадиях цирроза печени.
Усталость – это один из наиболее распространенных и изнурительных симптомов среди лиц с болезнями печени (гепатитом). Усталость является симптомом, который характеризуется сниженной трудоспособностью, постоянным с чувством изнурения, скукой и депрессией, слабостью и/или раздражительностью.
У некоторых людей усталость как симптом начинает проявляться через несколько лет после диагностирования болезни печени. У других это главный симптом, нуждающийся в медицинской коррекции в первую очередь. Часто люди проходят многочисленные исследования у различных врачей в поиске причины постоянной усталости, прежде чем она связывается с болезнью печени. Некоторые люди даже обращаются за психиатрической помощью, поскольку депрессия часто сопровождает усталость.
Усталость может возникнуть в любое время суток, но наиболее часто – в первой половине дня. Часто не более чем через час после пробуждения человек может чувствовать себя уже исчерпанным, утомившись так, как будто проработал весь день. Другие описывают постоянную слабость и отсутствие энергии в течение всего дня. Даже небольшую работу делать уже гораздо тяжелее, и около 15:00 они просто должны лечь и вздремнуть.
Усталость может быть вызвана болезнью печени самой по себе, или, – в результате других заболеваний, часто ассоциируемых с болезнью печени. Это, например, болезни щитовидной железы и недостаток витаминов. Усталость может быть вызвана в результате действия лекарственных препаратов, используемых для лечения заболеваний печени, таких как интерферон для лечения вирусного гепатита.
Таким образом, успешное лечение усталости может зависеть от многих факторов и условий. Врач должен тщательно проанализировать все факторы, влияющие на пациента, которые вызывают у того чувство усталости, так как влияние некоторых этих факторов может быть легко устранено.
Анемия является распространенной причиной усталости.
Главную причину анемии необходимо тщательно исследовать, так как существует множество различных возможных причин.
Железодефицитная анемия может быть связана с потерей крови от внутреннего кровотечения. Возможно, придется сделать обширные гастроэнтерологические исследования и анализы.
И дефицит железа, и избыток железа могут быть причиной усталости.
Чрезмерное количество железа в организме «печеночного» пациента может быть крайне опасным. Более того, железо является токсичным для печени и может привести к циррозу печени, печеночной недостаточности и раку печени. Кроме того, появляется все больше доказательств того, что даже более небольшое (а иногда даже обычное) количество железа может вызвать или усилить сумму ущерба печени в присутствии других заболеваний печени.
Особенно это касается лиц, имеющих алкогольные болезни печени и хронический гепатит С. В действительности, перегрузка железом у людей с алкогольной болезнью печени и с хроническим гепатитом С ухудшает результаты и снижает реакцию на лечение.
Рубцы печени и повреждение клеток печени непосредственно связаны с содержанием железа в клетках печени. С того момента, как организм человека не может устранить избыток железа, ни железо, ни витамины, содержащие железо, не следует включать в рацион питания индивидуума с болезнью печени, до тех пор, пока не было установлено, что существует дефицит железа.
Интерферон и / или рибавирин, применяемые для лечения хронического гепатита С, могут также привести к анемии. Интерферон, как было показано, подавляет производство красных кровяных клеток, а рибавирин может вызвать «взрыв» и разрушение красных кровяных телец. Фактически доказано, что более половины пациентов на комбинированной терапии интерфероном и рибавирином сталкиваются с сокращением количества красных кровяных клеток (гемоглобина) и получают анемию. Коррекция: Эритропоэтин является гормоном, синтезирующимся преимущественно в почках. Этот гормон стимулирует костный мозг для производства красных кровяных телец. Предварительные исследования показывают увеличение уровня гемоглобина после подкожной инъекции эритропоэтина при анемии из-за комбинированной терапии интерфероном и рибавирином.
Витамин B 12 и фолиевая кислота имеют решающее значение для формирования красных кровяных телец. Следовательно, дефицит этих витаминов часто приводит к анемии и связанной с ней усталости.
Это объясняет, почему люди с болезнями печени, которые страдают от чрезмерной усталости, часто запрашивают инъекции витамина B12. Однако эти надежды на то, что такие инъекции дадут "дополнительный импульс" энергии – заблуждение. Поскольку витамин В12 обычно содержится в пищевых продуктах животного таких, как мясо, рыба, молоко и яйца, дефицит витамина B12 крайне редко является причиной усталости у людей с болезнями печени, немногие исключения только подтверждают правило. Одно исключение касается лиц с алкогольной болезнью печени – дефицит витамина B12 может развиться среди них. Кроме того, поскольку алкоголь влияет на поглощение витамина В12, недостаток витамина В12 может развиваться, если человек потребляет чрезмерное количество алкоголя, даже если он или она имеет хорошо сбалансированное питание.
Недостаточность витамина B 12 может также возникать у отдельных лиц с хроническими болезнями печени, которые придерживаются строгих вегетарианских диет в течение длительного периода времени, например, в случае с людьми, страдающими хронической энцефалопатией.
Наконец, чем старше человек, тем больше вероятность того, что разовьется В12-недостаточность. Это происходит потому, что для поглощения этого витамина из продуктов питания необходима желудочная кислота, а с возрастом количество кислоты в желудке уменьшается. Поэтому люди с болезнью печени, которые старше шестидесяти или лица с болезнью печени, которые принимают лекарственные препараты, блокирующие желудочные кислоты, должны быть проверены на недостаток витамина В12.
Как и недостаток витамина В12, фолиевая недостаточность также может быть причиной анемии. Действительно, витамин B 12 должен присутствовать, чтобы активировать фолиевую кислоту, недостаток одного, как правило, одновременно вызывает дефицит другого.
Болезни щитовидной железы
Болезни щитовидной железы обычно сочетается с болезнями печени, и также могут вызывать усталость. Кроме того, патологии щитовидной железы могут возникать во время терапии интерфероном.
Люди, склонные к аутоиммунным расстройствам чаще получают расстройство щитовидной железы, чем люди без этой склонности. Пациент может получить либо замедление функционирования щитовидной железы (гипотиреоз) или быстрое функционирование щитовидной железы (гипертиреоз).
Болезни щитовидной железы легко диагностируется путем анализа крови на гормоны и антитела к гормонам. И гипертиреоз и гипотиреоз может быть легко вылечен лекарственными препаратами. Патологии щитовидной железы, которые развиваются во время терапии интерфероном, обычно после прекращения лечения также прекращаются.
Нарушения сна при болезнях печени могут вызвать усталость
Люди с болезнями печени часто страдают от нарушений сна, которые является распространенной причиной усталости. Действительно, примерно от тридцати пяти до пятидесяти процентов лиц, имеющих цирроз печени, сообщают о проблемах сна
Некоторые люди имеют проблемы засыпания, тогда как другие испытывают трудности с длительностью и непрерывностью сна.
Многие люди жалуются на то, что чувствуют усталость весь день, но не спят всю ночь. Другие жалуются на характер сна, эта проблема характеризуется чередованием дней чрезмерного сна и недостатка сна (бессонницы). Третьи утверждают, что они имеют нарушения времени их обычного отхода ко сну и времени пробуждения.
Все эти формы нарушения сна могут вызвать усталость.
Причина расстройства сна человека с болезнью печени остается неясной, однако наиболее вероятно, что причина расстройства сна людей с болезнями печени связана с изменениями в синтезе мелатонина (вещество, вырабатывающееся шишковидной железой и участвующее в цикле сна)
Иногда нарушения сна обусловлены приемом лекарственных препаратов, используемых при лечении заболеваний печени. Например, интерферон, рибавирин и другие.
Кроме того, кофеин, никотин и потребления алкоголя может способствовать нарушению привычек сна и, таким образом, воздержание от этих веществ, вероятно, может помочь в поисках хорошего ночного сна
Следует отметить, что нарушения сна могут быть признаком надвигающейся энцефалопатии
Лечение расстройств сна, связанных с болезнями печени состоит из коррекции поведенческих стереотипов и медицинской (лекарственной) коррекции, которая проводится с учетом возможных рисков обострения или ухудшения течения основного заболевания печени
Другие причины, которые могут вызвать усталость при болезнях печени
Болезни других органов, таких как сердце или мозг, также может вызывать усталость или содействовать усталости. Эти потенциальные источники усталости тоже следует исследовать.
Недостаток и несбалансированность питания, такие как отсутствие белка или дисбаланс электролитов, например – низкий уровень натрия, способствуют истощению.
Депрессия может привести к усталости, и может потребовать медикаментозного контроля.
Все лекарства, что пациент принимает, как по рецепту, так и без рецепта, должны быть пересмотрены врачом пациента с болезнями печени. Все ненужные из них должны быть отменены, так как некоторые лекарства могут вызывать усталость.
Наконец, усталость у пациента с болезнями печени может быть вызвана чрезмерным эмоциональным стрессом.
Уровень активности на работе или жизни в быту могут потребовать изменения, так как это может вызывать усталость, даже если лицо не страдает болезнью печени. Поэтому важно, чтобы члены семьи и друзья пациента были осведомлены о потребностях в отдыхе у пациентов, страдающих от усталости, и, возможно, попытаться сократить любые чрезмерные или ненужные нагрузки на больного человека
Усталость может быть вызвана сверхурочной работой. Действительно, некоторые люди страдают от физического и психического воздействия сверхурочной работы
Если усталость у пациента с болезнями печени продолжает сохраняться после проведения или отмены всех медицинских мероприятий, есть несколько изменений жизни, которые могут оказаться полезными.
Например, есть здоровое, с низким содержанием жира, хорошо сбалансированное питание, возможность бросить курить, воздерживаться от какого-либо потребления алкоголя, и ежедневно осуществлять все изменения жизни, которые могут оказать благоприятное воздействие на устранение усталости.
Также рекомендуется пить много воды и ограничить содержащие кофеин напитки одной-двуми чашками в день.
Любые превышения веса должны быть ликвидированы через сокращение рациона питания (никогда не терять больше, чем один-два фунта в неделю).
Наконец, необходимо помнить, что лечение усталости у пациента с болезнями печени не может быть найдено в таблетках. Особенно остерегаться следует любого продукта, где есть «увеличение энергии» на этикетке (например, «энергетический напиток»). Поскольку печень занимается переработкой таких продуктов, больше вреда , чем пользы могут возникнуть в результате принятия такого продукта.
Прием чрезмерного количества витаминов и минералов в попытке лечения усталости у пациента с болезнями печени, особенно витамина А или железа, может привести к обострению болезни печени.
Важно, чтобы человек с болезнями печени проконсультировался с врачом-специалистом до принятия добавок или продуктов, которые обещают вылечить усталость.
|
