Депрессии и тревога связаны с лечением интерфероном и низкой приверженностью к лечению инфицированных вирусом гепатита С пациентов.
Для изучения заболеваемости и связанных факторов риска депрессивных расстройств и тревоги в ходе лечения пегилированным интерфероном и рибавирином пациентов с гепатитом С проведено наблюдение за группой из 176 пациентов с хроническим гепатитом С.
Депрессивные расстройства и тревога выявлены во время антивирусного лечения у 53 (36%) пациентов с гепатитом С. Однако только один пациент (1%) прекратил лечение из-за сильного депрессивного расстройства. Депрессия или тревога не влияют на достижение устойчивого вирусологического ответа при лечении инфицированных вирусом гепатита С пациентов. В то же время раннее выявление и лечение депрессивных расстройств и тревоги до начала лечения пегилированным интерфероном и рибавирином необходимо для успешного прохождения антивирусного лечения гепатита C.
Таким образом, успешное лечение хронического гепатита С требует обнаружения и управления депрессией как до, так и во время лечения, а также понимания факторов риска ИФН-индуцированной депрессии.
Тридцать пациентов (17%) имели депрессивные расстройства или тревогу до начала лечения пегилированным интерфероном и рибавирином. Из остальных - пятьдесят три (36%) больных (число = 146) имели депрессивные расстройства или тревогу и у восьми (6%) из них встречались критерии, по которым можно было диагностировать крупный депрессивный синдром. Различия между мужчинами и женщинами отсутствовали.
Половина из депрессивных расстройств появились в первый месяц, и почти все в первые четыре месяца антивирусного лечения. Эти синдромы были предсказаны на основе исходных «баллов депрессии».
Раннее выявление и лечение синдромов депрессии и тревоги позволило пациентам получить хорошие результаты, в том числе и с точки зрения достижения ответа (SVR) на антивирусное лечение.
Это произошло в результате своевременной корректировки депрессивных расстройств антидепрессантами. Антидепрессанты, используемые в этом исследовании, не снижали эффективность антивирусной терапии. В то же время, отсутствовали различия в вирусологическом ответе между пациентами, принимающими антидепрессанты и нет – среди тех, кто получил полную дозу антивирусных препаратов.
Авторы исследования поддерживает необходимость тесного сотрудничества между гепатологами и психиатрами при лечении пациентов с гепатитом С. Систематические проверки на депрессии и тревогу, с использованием обоснованных оценок для разрешения начала фармакологического вмешательства, увеличивают вероятность завершения полного курса лечение гепатита С пегилированным интерфероном и рибавирином.
|
