Согласно недавнему исследованию, проведенному в 2007 году, внепеченочные проявления широко распространены в Болгарии у пациентов с хронической HCV-инфекцией, особенно у тех, у кого HCV-инфекция давно, и тех, у кого имеется значительный фиброз печени
Статья в декабрьском номере World Journal of Gastroenterology (Всемирной журнал гастроэнтерологии) сообщает, что большинство таких проявлений являются следствием нарушения лимфопролиферации и связанны с образованием криоглобулинов. По крайней мере, некоторые пациенты имеют внепеченочные проявления, даже в отсутствие каких-либо других клинических проявлений заболеваний печени.
Д-р Диана В. Стефанова-Петрова из University Hospital Alexandrovska, София, Болгария, и её коллеги изучили медицинскую документацию 136 пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (HCV-инфекцией), которая была переданы в эту больницу в период между 1996 и 2004 годом. Наиболее распространенной причиной для передачи медицинской документации являлся повышенный уровень ферментов печени в анализах крови.
По меньшей мере один внепеченочный симптом или сочетание внепеченочных симптомов были определены у 104 (76,5%) пациентов. Наиболее частым клиническим проявлением являлась усталость (59,6%), поражение почек (25,0%), диабет 2-го типа (22,8%), парестезия (19,9%) и артралгия (18,4%). Другими внепеченочными симптомами были пурпура, преимущественно нижних конечностей (17,6%), лимфаденопатия (16,2%), легочный фиброз (15,4%), дисфункция щитовидной железы (14,7%), синдром Рейно (11,8%), B-клеточная лимфома (8,8 и другие внепеченочные проявления.
Лабораторные анализы показали, что у этих пациентов была криоглобулинемия (37,5%), тромбоцитопения (31,6%), наличие антинуклеарных антител (ANA) (18,4%), анти-гладкомышечные антитела (ASMA) (16,9%), антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) ( 13,2%). ANA, ASMA и ANCA присутствовали в низких титрах.
Факторами, наиболее значительно связанные с внепеченочными проявлениями были: долговременная HCV-инфекция (по крайней мере - 20 лет по сравнению с менее чем 20 лет, P = 0,001) и продвинутый фиброз печени (Metavir F4, P = 0,011). Полученные результаты согласуются с теми, которые были ранее опубликованы для французских, итальянских и американских пациентов, инфицированных вирусом гепатита С, а также предполагают, что "дозы вируса и путь передачи могут быть важными факторами, связанными с внепеченочными проявлениями". Исследователи отмечают, что "врачи должны быть осведомлены о внепеченочных проявлениях и симптомах заражения вирусом гепатита С", и должны проверять на HCV-инфекцию всех пациентов с этими внепеченочными проявлениями.
World J Gastroenterol 2007;13:6518-6528.
|
