О возможности повторного заражения гепатитами, этиологически связанными с гепатотропными вирусами
Повторное заражение гепатитом возможно, если гепатит этот имеет вирусную или бактериальную природу. Здесь резонно рассказать о возможности повторного заражения вирусным гепатитом. Прежде всего, следует отметить, что вероятность повторного заражения гепатитом, который имеет вирусную природу, зависит от типа вируса, вызывающего гепатит.
Кроме того, стоит обратить внимание на то, что повторно заразиться гепатитом возможно, и необязательно после выздоровления от болезни с прошлого раза. То есть, будучи инфицированным вирусным гепатитом определенного типа, можно заразиться повторно вирусным гепатитом того же типа. А, вылечившись от вирусного гепатита определенного типа, возможно повторно им заразиться опять. В некоторых случаях, о которых далее. В общем же случае после выздоровления в организме человека образуются антитела (специфические иммуноглобулины) против вируса, вызвавшего заболевание. И, опять-таки, в общем же случае, эти протективные антитела защищают от повторного заражения вирусом того же типа. Но нас ведь интересуют именно вирусные гепатиты, этиологически связанные, в основном, с вирусами гепатитов А, В, С, D? Тогда тут не всё так просто.
Дело в том, что эти гепатотропные вирусы (вирусы гепатитов А, В, С, D) имеют внутривидовые различия, которые можно просто обозначить как «различные генотипы». Кроме того, внутри каждого из «генотипов» существуют различные «штаммы», в том числе и мутантные. Различия как между «генотипами», так и между «штаммами» могут быть так велики, что протективные антитела против вирусов одного «генотипа» или «штамма» могут не действовать на вирусы того же типа, но другого «генотипа» или «штамма». К счастью, эти различия должны быть очень велики, поэтому повторное заражение гепатитом, этиологически связанным с вирусом определенного типа, на практике возможно не для всех типов гепатотропных вирусов и далеко не всегда.
На чем, кстати, основана относительная эффективность вакцинопрофилактики вирусного гепатита и «активной иммунизации» иммуноглобулинами при экстренной профилактике.
Повторное заражение гепатитом А
После выздоровления от перенесённого вирусного гепатита А повторное заражение считается невозможным. И дело тут не столько в том, что вырабатываются протективные антитела, сколько в том что гепатит А проходит только в острой форме, поскольку репродукция вируса гепатита А связана с выходом из клетки с её, клетки, разрушением.
Во всяком случае, мне не попадались описания хронического гепатита А ни на русском ни на английском, а других международных языков я и не знаю …
То, что практически всем помогает стандартный донорский иммуноглобулин, свидетельствует о небольших различиях вирусов гепатита А.
Повторное заражение гепатитом Б
После выздоровления от перенесённого вирусного гепатита Б повторное заражение считается также невозможным, как правило. Однако у любого правила есть исключения, да? Во-первых, иногда после перенесённого острого вирусного гепатита Б антитела к HBsAg (к поверхностному S-антигену) не вырабатываются или вырабатываются недостаточно. Во-вторых, имеются мутантные «штаммы». Кроме того, различия между разными «генотипами» вируса гепатита Б достаточно велики. В-третьих, есть ещё фактор «хозяина» …
Можно резюмировать, что повторное заражение гепатитом Б теоретически возможно и вероятность его на практике также не равна нулю. В популяции.
Для конкретного же человека, зараженного вполне конкретным вирусом гепатита Б, эта вероятность, как всегда либо «да» (100%), либо «нет» (0%). Тут уж ничего не поделаешь.
Повторное заражение гепатитом С
Повторное заражение гепатитом С возможно в большинстве случаев. Это обусловлено и сильными различиями «генотипов» и «штаммов» и быстрыми мутациями вируса гепатита С …
Более того, возможно и часто происходит заражение одновременно несколькими «генотипами» вируса гепатита С, не говоря уж о многообразии «штаммов».
Однако нельзя сказать, что вероятность повторного заражения гепатитом С равна 100%.
|
